同样的药、同样的用量，
为什么有的人效果好？
有的人效果不明显
甚至出现不适症状？
答案很可能与“血药浓度”密切相关
如何判断当前用药、用量是否合适？
——“治疗药物监测”能帮您！
治疗药物监测（TDM，Therapeutic drug monitoring），是通过药代动力学原理，应用现代分析技术定量测定患者用药后体内的药物及其代谢产物的浓度，从而设计或调整给药方案，以实现个体化精准治疗、提高疗效、降低毒副作用。
简单来说，就是精准测量您血液中药物的真实浓度！每个人的代谢能力不同，就像衣服尺码，由于个体差异，“均码”的药物剂量并不适合所有人。TDM的核心目标就是“量体裁衣”：通过数据反馈，帮助医生调整给药方案，让治疗更有效、更安全。
当用药过程中出现以下这些“复杂局面“时，TDM往往是确保疗效、降低风险的手段：
药物安全范围非常窄的药物（即药量稍多一点就有中毒风险，稍少一点就不起效果的药物）。
在人群中血药浓度差异大，需个体化调整的药物。
肝、肾功能不全的患者，使用主要经过肝脏代谢的药物，可能影响药物代谢与排出。
“怕药没吃够”：需长期用药但依从性较差（比如经常漏服、没按规定吃药）的情况。
使用易产生耐药性的药物，或长期用药后感觉药效不如从前的药物。
出现异常反应，但症状不典型，难以判断是药量不足或过量的情况。
联合使用多种药物，担心药物之间相互影响或有中毒危险时。
代谢走“非寻常路”：使用具有非线性药代动力学（PK）特性的药物。
某些药物诱导肝酶活性，导致药物在体内的代谢过程发生显著改变。
天生代谢差异：个体差异巨大，尤其是由于遗传因素导致药物代谢显著不同的情况
举例：使用万古霉素的患者，剂量过低可能导致感染控制失败，过高则可能损伤肾功能。TDM能帮助医生找到“恰到好处”的剂量。
目前，超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS/MS)技术属于国际主流检测方法之一，采用该技术进行治疗药物检测具有以下特点:
高灵敏度：可检测血液中的微量药物
高准确性：结果可靠，为临床评估提供重要依据
高效：可同时检测多种药物
目前，我院可常规开展以下三大类药物监测：
东莞市第八人民医院／东莞市儿童医院地址：东莞市石龙西湖三路（南）68号博爱园
咨询电话：0769-86110335（8:00-17:00）
文/东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）
稿件来源/ 陈秀会 邓国良
排版/ 李颖琳
校对/ 李丽
初审/ 香富强
审核/ 陈卫民
- 关键词：血药浓度,用药效果,tdm,药物监测,治疗药物,代谢,药物代谢,常见药物,检测技术,微量药物
